Инструментальная диагностика педофилии
с применением трекинга глаз

Расстройства сексуальных предпочтений, в том числе педофилия, являются одним из значимых факторов рецидивизма сексуальных преступлений, в связи с чем важным представляется их своевременная диагностика. Обследовано 22 лица, совершивших сексуальные правонарушения в отношении несовершеннолетних, из них 12 человек с педофилией. В рамках исследования айтрекинга оценивались характеристики саккад при просмотре эротических нормативных и девиантных стимулов. При педофилии оказывается характерным фрагментарное, деперсонифицированное и сексуализированное восприятие демонстрируемых эротических объектов наряду с менее сложным глазным поведением.

Ключевые слова: : диагностика, педофилия, саккады, трекинг глаз.

Введение

Наличие сексуального влечения к детям является одним из самых значимых прогностических факторов рецидивизма сексуальных преступлений, поэтому надежная диагностика педофилии имеет особое значение. Тем не менее, современные методы ее диагностики по-прежнему не соответствуют критериям психометрического качества [1].

В настоящее время активно внедряются новые подходы для выявления ненормативного сексуального влечения, которые чаще всего основаны на изучении процессов внимания, основные механизмы которого пока еще остаются неясными [2, 3].

М. Spiering и W. Еveraerd [4] предложили модель, согласно которой особенности предъявляемого стимула, соответствующие сексуальным предпочтениям, обрабатываются ранними процессами внимания, которые автоматически определяют более точное произвольное внимание к ним. Если на уровне, предшествующем произвольному вниманию, релевантные особенности сексуального стимула соответствуют шаблону в эксплицитной памяти, физиологическая активация происходит автоматически и стимул классифицируется как значимый. В последующем физиологическое сексуальное возбуждение переходит в сознание и формируется субъективное сексуальное переживание и внимание по отношению к экспонируемому стимулу становится произвольным. Таким образом, модель предполагает, что сексуальная реакция зависит от оценки стимула, который включает взаимодействие процессов памяти и внимания.

В этом отношении главное преимущество методологии трекинга глаза — это возможность исследования ранних и поздних процессов внимания в режиме реального времени. Исследования с использованием сексуально релевантных стимулов в основном направлены на изучение поздних процессов внимания, большая часть которых сосредоточенна на гендерных особенностях и демонстрирует различия в просмотре эротических изображений между мужчинами и женщинами [5, 6].

Однако до сих пор остается нерешенным вопрос, применимы ли результаты данных исследований для диагностики педофилии. Впервые изучение автоматических и сознательных процессов внимания лиц с педофилией при просмотре стимулов с детьми было проведено Р. Fromberger et аl. [7]. Результаты продемонстрировали, что при педофилии отмечается значительно более короткое время входа и более высокое относительное время фиксации к детским стимулам, чем у группы сопоставления. Эти результаты косвенно подтверждают модель М. Spiering и W. Еveraerd [4].

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выявить особенности восприятия эротически значимой информации у лиц с расстройствами сексуального предпочтения в виде педофилии.

Объект и методы исследования

В рамках настоящего исследования было обследовано 22 лица мужского пола, привлекавшихся к уголовной ответственности за совершение противоправных действий в отношении детей, и прошедших комплексную сексолого-психиатрическую экспертизу в Центре им. В.П. Сербского.

Обследованные были разделены на две группы, среди которых первую — основную — составили лица с расстройствами сексуального предпочтения в виде гетеросексуальной и бисексуальной педофилии (12 человек), вторую — группу сопоставления — подэкспертные без признаков парафильного расстройства (10 человек).

Критерием отбора в основную группу послужила валидизированная диагностика педофилии в соответствии с критериями рубрики F65.4 МКБ-10. В группу сопоставления вошли подэкспертные без расстройств сексуального предпочтения.

Критериями исключения в обеих группах стали наличие острой продуктивной симптоматики на момент обследования, выраженные нарушения зрения, требующие коррекции, острые соматические или инфекционные заболевания, установочное поведение в ходе самой процедуры тестирования, когда подэкспертные избегали просматривать эротические изображения.

В первой группе коморбидные психические расстройства составили расстройства личности (тревожное, шизоидное и, преимущественно, смешанное) — 7 человек (58,34%), параноидная шизофрения в стадии ремиссии — 1 человек (8,33%). Остальные подэкспертные не имели клинических признаков психических расстройств помимо парафилии (4 человека, 33,33%).

В группе сопоставления также отмечались расстройства личности (эмоционально-лабильное, смешанное) (2 человека, 20%), органическое расстройство личности (4 человека, 40%), параноидная шизофрения в стадии ремиссии (1 человек, 10%). Психически здоровыми были признаны 3 человека (30%). Обе группы различались по нозологическому составу только в отношении органических психических расстройств (р = 0,03, по критерию Фишера).

Применялись клинико-психопатологический, сексологический, психофизиологический и статистический методы.

От всех испытуемых было получено информированное согласие на прохождение процедуры тестирования на оборудовании, фиксирующим трекинг глаз.

При проведении трекинга глаз использовалась высокоскоростная система дистанционного бинокулярного трекинга SMI iView X RED (SensoMotoric Instruments, Germany), представляющая собой бесконтактную и неинвазивную технологию, которая позволяет с высокой точностью измерять и анализировать движения глаз с определением направления взора, что дает возможность изучать процессы зрительного восприятия.

Оборудование регистрирует движения взора с частотой 500 Гц при разрешении 0,03 и погрешности 0,4 углового градуса. Движение глаз записывается с помощью инфракрасной камеры, регистрирующей также корнеальный рефлекс и расширение/сужение зрачка.

Перед обследованием предварительно проводилась калибровка оборудования по девяти точкам, которая позволяла в последующем с высокой точностью отслеживать движения глаз. Для этого на экране появлялась триггерная точка, которая перемещалась по экрану по прямой линии с короткой остановкой на протяжении 500 мс в каждой из девяти точек. Подэкспертный должен был внимательно следить за движением триггера, не моргая и фокусируя на нем свой взгляд. Калибровка занимала от 1 до 10 минут в зависимости от точности выполнения инструкции. Во время данной процедуры, а также в ходе экспозиции слайдов обследуемый мог совершать легкие движения головой, так как высокая точность регистрации позволяла избежать ее фиксации.

Эротические стимулы предъявлялись на жидкокристаллическом мониторе, расположенном на расстоянии 65—70 см от глаз. В ходе эксперимента использовались фотографии обнаженных моделей — мужчин, женщин и детей обоего пола, которые предъявлялись на фоне фиксационной точки в центре экрана (рис. 1). Каждое изображение предъявлялось четырежды со временем экспозиции 15 000 мс. От одного предъявления к другому последовательность стимулов менялась, что было необходимо для минимизации эффекта привыкания к стимульному материалу, который был однороден по своим физическим свойствам: эротическая фигура в положении стоя предъявлялась на нейтральном сером фоне.

Рис. 1. Парадигма эксперимента.

В ходе настоящего исследования анализировалась саккадическая активность, характеризующаяся набором физических величин (подробный анализ представлен ниже по тексту).

Статистический анализ данных проводился посредством корреляционных (многомерное шкалирование, создание корреляционных матриц) и сравнительных методов (двусторонний критерий Фишера, критерий Стьюдента).

Результаты и их обсуждение

В ходе исследования нами регистрировалась саккадическая активность. Саккады представляют собой произвольные движения глаз, которые описывались рядом характеристик, отражающих базовые пространственно-временные физические явления трекинга (табл. 1).

1 — статистически достоверные различия по критерию Стьюдента между первой и второй группой при просмотре педофильного стимула при р < 0,05; 2 — статистически достоверные различия между первой и второй группой при просмотре нормативного стимула при р < 0,05; 3 — статистически достоверные различия между параметрами при просмотре нормативного и педофильного стимула в первой группе при р< 0,05; 4 — статистически достоверные различия между параметрами при просмотре нормативного и педофильного стимула во второй группе при р < 0,05.

Для группы лиц с расстройствами сексуального предпочтения были характерны низкие значения по всем указанным в таблице параметрам по сравнению с группой нормы при просмотре нормативного и педофильного стимулов (табл. 1). Учитывая, что саккадическая активность в большей степени отражает состояние когнитивных функций, можно предположить, что у лиц с педофилией таковые оказываются сниженными по сравнению с группой сопоставления.

В группе сопоставления не было обнаружено существенной разницы в саккадической активности при просмотре нормативного и педофильного стимула, в то время как среди подэкспертных с педофилией при предъявлении им педофильного стимулы регистрировались крайне низкие значения по исследуемым показателям. Таким образом, шкала саккадической активности по убыванию выглядит следующим образом: группа сопоставления (нормативный »» педофильный стимул) »» основная группа (нормативный »» педофильный стимул).

Считается, что амплитудно-скоростные показатели увеличиваются при предъявлении наиболее важных зрительных стимулов [8]. С другой стороны, более детальное рассматривание изображения сопряжено с появлением саккад низкой амплитуды при их низкой скорости [9]. Результаты нашего исследования также неоднозначны: у лиц без парафилий наблюдаются более высокие показатели саккадической активности при предъявлении нормативного стимула, значимого для них, в то время как при предъявлении педофильного объекта в основной группе, наоборот, отмечается низкая саккадическая активность. Таким образом, пространственно-временные характеристики саккад могут учитываться только в совокупности с другими показателями, которые позволят дифференцированно выделить значимый для субъекта стимул.

Одним из таких показателей может быть латентное время саккад, которое значительно выше при предъявлении значимого стимула (для группы нормы — гетеросексуального стимула — 326 мс, для лиц с педофилией — девиантного — 365 мс). Ранее показано, что транскраниальная магнитная стимуляция фронтальных и теменных областей приводит к увеличению латентности саккад [10]. Вполне возможно, что предъявление значимого стимула сопровождается повышенным к нему интересом и изменением активности лобных долей, отвечающих за внимание, и, как следствие, возрастанием латентности саккад. Причем латентность саккад является характеристикой непроизвольного внимания, которая не поддается сознательному контролю, что особенно ценно для проведения диагностики в рамках судебно-психиатрической экспертизы.

Другой, не менее информативный показатель, — число и частота саккад, которые меньше при предъявлении релевантной сексуальным предпочтениям испытуемых фотографии. Как правило, число саккад соотносится с числом фиксаций, и их уменьшение свидетельствует об увеличении времени фиксации на какой-либо области фотографии, то есть повышенным к ней интересом [11]. Таким образом, уменьшение числа саккад и фиксаций косвенно свидетельствует о повышении внимания к некоторым зонам фотографии и соответственно значимости предъявляемого стимула.

Также следует отметить особенности направления вектора общей траектории саккад: если для нормативной выборки саккады локализованы в основном в области лица, т.е. область внимания находится там же, то у лиц с парафилиями зона саккадической активности смещена ближе к эротической зоне — груди, гениталиям. Хотя это усредненные значения положения саккад, тем не менее, координаты их размещения говорят о том, что эрогенные зоны изучаются этой когортой лиц активнее. Кроме того, выявляются и особенности просмотра самой фотографии. В группе сопоставления подэкспертные в первую очередь рассматривают детали лица взрослой женщины и ребенка, в то время как лица с педофилией начинают свое изучение педофильного объекта с генитальной или маммилярной области, что свидетельствует о сексуализированном и деперсонифицированном восприятии эротического образа (рис. 2).

Рис. 2. Усредненные значения траектории саккад. По оси ординат высокие значения (в пикселях) соответствуют эротическим зонам, низкие — области лица. 1 — начало саккад, 2 — окончание саккад.

Также выявлены характерные для лиц первой и второй групп особенности динамики саккадической активности. Так, при применении временного анализа с использованием преобразования рядов данных по Фурье в группе лиц без парафилий при предъявлении нормативного и педофильного стимулов в начале экспозиции слайда отмечаются саккады, близкие к высокоамплитудным, что свидетельствует об охвате изображения в целом. В последующем, через короткий промежуток времени формируется зона внимания, которая подлежит дательному изучению, в виду чего регистрируются саккады низкой амплитуды (рис. 3).

Рис. 3. Динамика амплитуды саккад в группе сопоставления. Сплошная линия — изменения амплитуды саккад при предъявлении нормативного стимула, пунктирная — педофильного в течение экспозиции слайда. В овал обведены низкоамплитудные саккады, соответствующие появлению зоны внимания к области лица.

Среди лиц с педофилией подобных закономерностей не наблюдается: регистрируются саккады низкой и средней амплитуды на всем протяжении экспозиции нормативного и педофильного слайда. Оказывается характерной перемежающаяся средне- и низкоамплитудная саккадическая активность с коротким временем фиксации на разных фрагментах без формирования стойкой зоны внимания к какой-либо области фотографии (рис. 4).

Рис. 4. Динамика амплитуды саккад в основной группе. Сплошная линия — изменения амплитуды саккад при предъявлении нормативного стимула, пунктирная — педофильного в течение экспозиции слайда. В овал обведены низкоамплитудные саккады, соответствующие появлению зоны внимания к различным фрагментам фотографии.

В целом можно сделать вывод о том, что у лиц с педофилией восприятие изображения носит фрагментарный характер при снижении целенаправленности внимания, в то время как в группе сопоставления анализ эротического объекта — целенаправленный. Это подтверждает те данные, которые нами были получены в клинических исследованиях, в которых обсуждалась фрагментарность восприятия объекта сексуального влечения лицами с парафилиями [12].

Таким образом, наиболее часто межгрупповые и внутригрупповые различия при изучении стимульного материала отмечаются по амплитудно-скоростным параметрам, при этом многие из них являются производными величинами, а потому взаимозаменяемыми, и использование всей совокупности параметров (около 20) при индивидуальном анализе мало оправдано. Вероятно, некоторые из этих характеристик отражают один и тот же физиологический процесс. С целью проверки этой гипотезы нами был проведен внутригрупповой корреляционный анализ параметров, представленных в табл. 1 с применением критерия Спирмена и многомерного шкалирования. Были учтены только сильные корреляционные связи (более 0,9 при р < 0,05). Оказалось, что амплитудные характеристики тесно коррелировали с параметрами продолжительности саккад, а скоростные показатели друг с другом, что было характерно как для группы сопоставления, так и для основной группы. Особняком стояли латентность и параметры частотности. Такие данные, как максимальное или минимальное значение скорости, продолжительности и амплитуды саккад также коррелировали друг с другом. Кроме того, из табл. 1 видно, что данные параметры практически не различались между собой при предъявлении нормативных и девиантных стимулов ни между группами, ни внутри групп, поэтому их использование в практической деятельности представляется малоинформативным.

В связи с полученными данными нами были выделены следующие параметры, к которым рекомендуется прибегать для индивидуального анализа:

• пиковая скорость или торможение, или ускорение саккад,
• амплитуда саккад,
• количество или частота саккад,
• латентное время саккад, а также параметр, отражающй характер просмотра стимула — вектор направленности траектории саккад.

Заключение

Полученные результаты позволяют говорить о том, что трекинг глаз может являться перспективной и потенциально значимой диагностической методикой расстройств сексуального предпочтения.

В отличие от других способов диагностики — пениальной плетизмографии, тестирования на полиграфе, времени просмотра эротических стимулов — рассматриваемый метод позволяет регистрировать малоосознаваемые и неконтролируемые паттерны визуального исследовательского поведения, что делает его предпочтительным для применения в условиях судебно-психиатрической экспертизы, где эксперт сталкивается с проблемой установочного поведения.

Список литературы:

Источник